麻醉机、呼吸麻醉机、国产麻醉机品牌、动物麻醉机厂家_瑞得伊格尔
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麻醉呼吸机的使用方法是什么?

 

     作为全身麻醉其间维持病人呼吸功能的工具,麻醉呼吸机对病人的生命安全及麻醉方案的选择具有决定性的作用,对于特殊的病人:婴幼儿及肺功能缺陷的病人尤其如此。因此对现代的麻醉呼吸提出了一下基本要求:准确的潮气量保证(特别是低潮气量下的潮气量误差)、安全的气道压保护、精确的吸入麻醉药流量浓度控制、简介的通气系统与操作部件、废气处理装置、气体和生命特征的监测等等。

 

麻醉呼吸机的使用准备
1、根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限一般为预定目标值的±30。 2、设定潮气量或限压通气的压力限制一般先为20cmH2O。
3、设定呼吸频率。
4、设定吸呼比。
5、选定通气模式容量控制或压力控制。
6、检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。
7、打开麻醉机电源应有低氧压报警。打开中心氧气低氧压报警消失。
8、检查O2流量表。旋钮开至最大时O2流量 应能大于10Lmin旋钮关至最小时O2流量应150Lmin。
9、检查快冲氧是否工作。确 认快充氧后氧压表应回升至04或更高。
10、检查钠石灰罐和钠石灰。
11、连接螺旋管和呼 吸囊。
12、手堵螺纹管出口将O2流量关至最小用快充O2将呼吸道压力冲至40cmH2O 此时应有连续高压报警同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。
13、放开螺纹管出口 开动呼吸机风箱上下空打麻醉机应有脱机报警。
14、手堵螺纹管出口用快充氧将呼吸 囊充气检查手控通气是否有效。
15、选择与病人面部相匹配的面罩并检查面罩气垫是否已充气。

 

潮气量的设置
     理论上,如系真正完全紧闭式环路,只需补充机体代谢消耗的氧量(4ml/(kg·min))即可。事实上,难免潜在程度不等的漏气,故必须注意使用足够的新鲜气流量。使用麻醉呼吸机时,麻醉与通气两者之间互相影响,由麻醉机提供持续新鲜气流,同时供病人通气和麻醉,其潮
气量不单与风箱上下移动度有关,而与许多因素有关。输入环路的潮气量为预设定的风箱上下移动度与吸气相进入环路内的新鲜气流量。正常情况下,因新鲜气流量的改变引起潮气量轻微改变对于成人影响不大,但对小儿则可导致严重后果。因新鲜气流量的增加可能引起小儿过度通气甚至气压伤。麻醉中可通过许多方法评估预置潮气量是否合适,如听诊肺部、观察肺部活动幅度、使用潮气量计、环路内气量计、吸气峰压和CO2监测等。单凭观察风箱移动度容易出现差错。

 

通气压力和呼吸频率
      间歇正压通气的通气压力正常时应1.47kPa(15cmH20)水平,气道峰压应低于2.94kPa(30cmH20)。通气频率8~40次/分钟,可根据病人需要、通气效果及代谢状态进行调整,成人常为10~20次/分钟。使用呼气终末正压通气(PEEP)时,通常于呼气末保持的气道正压为0.49~1.47kPa(5~15cmH20)。为选择最佳通气压力,可逐渐增加呼气末正压,并根据治疗反应寻找最佳PEEP值,而且随病情变化及时调整,把其对循环的干扰尽可能减少到最低程度。麻醉中应用高频通气时,一般选用60~100次/分钟的通气频率即可维持满意的肺部气体交换,但以静脉麻醉为宜。当用吸入麻醉时则对吸入麻醉药的输出有较大影响。

 

麻醉呼吸机使用中的注意事项
     临床上使用麻醉呼吸机必须严格操作程序,按要求进行正常的工作性能检查,参数调节;正确使用及维护,出现故障应及时维修。以下是一些简单的注意事项: 
1. 麻醉呼吸机使用时氧气压力应在麻醉呼吸机压力表绿色刻度范围内,一般使用0.4Mpa。
麻醉师一般习惯于看着氧气减压表调节压力,但有的氧气减压表因摔碰,使用过久导致压力示数不准,建议调节氧气压力时还应同时关注麻醉呼吸机自带压力表是否正常。氧气压力对麻醉呼吸机的正常使用非常重要,如果压力过高,容易冲毁机内部件,造成管路崩脱;如果压力过低,尤其是对于气动电控类的麻醉呼吸机,由于它使用气源作为动力,如果压力过低,会导致机器潮气量输出偏低甚至无潮气量输出。 
2. 需要拔下氧气减压表时,切忌用蛮力,应先压下氧气插座的外环,然后拔出。 
3. 使用前检查流量调节钮能否使流量在全刻度自由调节;快速供氧开关能否在7-10s内充
满呼吸囊;呼吸回路气密性是否良好。 
4. 流量传感器内如果进水会影响潮气量的精确测量。流量传感器一般采用铂金丝进行测
量,如果其内进水,宜浸泡在75%的酒精中消毒后拿出自然晾干,不能用强风吹干甚至直接用布擦干,否则可能造成铂金丝断裂。 
5. 麻醉呼吸机使用时要注意电源连接是否良好,注意观察供电电源指示灯是交流电源还是
电池供电,以免电池供电途中电量耗尽甚至损坏造成的不便。 
6. 蒸发罐只能加注同种的麻醉药物;不允许在一种蒸发罐使用二种或多种麻醉药物,不允
许在有连锁装置的麻醉呼吸机上强行打开两个蒸发罐同时使用;不允许在使用中拆卸更换蒸发罐; 
7. 麻醉呼吸机的维护:
(1)清理。将布用标准洗涤剂浸湿,清除麻醉呼吸机外表灰尘,然后用干布擦干麻醉呼吸机,不准用水和其他液体倒在麻醉呼吸机上,一旦进入内部,将
损坏机器,甚至造成漏电危险。 
(2)清洗.对于接触病人的部件,如呼吸管,呼吸囊等,可拆下放在水中清洗,消毒浸泡,然后晾干待用。拆开吸气和呼气活瓣装置,擦干水迹,然后复原。 
(3)消毒。整机消毒应在室温下采用气体,如环氧乙烷等。用消毒剂涂擦或喷洒地方法,由于反应时间短,仅能减少机器表面的细菌数量,效果并不理想。 
8.漏气是麻醉呼吸机使用中常见的故障,一般我们要检查管路是否接紧,管路是否破损或接头是否松动,蒸发罐是否插入紧密;钠石灰罐是否安紧,尤其是由于经常更换钠石灰,钠石灰残留在罐边缘导致漏气,应注意擦除罐边缘残留的钠石灰。 
9.呼吸管路中有积水可能导致潮气量检测不准或者机器自检时报潮气量传感器损坏甚至是漏气报警,在麻醉呼吸机使用前应注意清空管路,积水杯中的积水。 
10.有时候一些故障现象并不一定是机器本身的问题,还要结合病人实际考虑。比如潮气量偏低可能是由于病人插管太浅,压力报警也可能是由于病人肺的顺应性不良引起等等。

 

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