麻醉机、呼吸麻醉机、国产麻醉机品牌、动物麻醉机厂家_瑞得伊格尔
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呼吸麻醉机的结构是什么?

 

(一)、麻醉机
    麻醉机是一种可以对多种气体和挥发性麻醉药进行输送,控制和辅助病人呼吸,同时在手术过程中对病人意识、痛觉水平进行调节的高级医疗设备。

(二)、麻醉机的作用
---精确提供氧气、麻醉气体
---实施机械通气、辅助通气
---通过基本的监护,对病人提供安全保障
---减小医生和病人的风险

(三)、麻醉呼吸机和治疗用呼吸机的区别
     麻醉呼吸机的作用:用于麻醉过程中辅助或控制病人呼吸及全面监测了解病人的呼吸状况
治疗用呼吸机对机器本身要求较高,除了具备麻醉呼吸机的作用,精确度要求更高,功能更全面。

(四)、麻醉机的主要工作方式
按驱动控制方式可分为:
气动气控:已淘汰
气动电控:以高压气源为驱动力
电动电控:以内置电机为驱动力

(五)、气动电控的特点
*以高压气源为动力,更加安全;
*结构简单,反应迅速;
*故障率低,降低维修成本。
*上升式风箱,可观察通气状态及泄漏指示。

注意!停电停气的情况说明:
停电:机器有后备电池能工作6个小时以上。
氧气:医院除了正常中心供氧外,手术室都有备用氧气瓶。所以不用担心手术中的停电停气。

(六)、电动电控的特点
*以内置电机为驱动力;
*小潮气量控制精度较高,稳定性好;
*电动滚膜维修成本较高
*内置式风箱,不方便观察通气状态及泄漏指示。
 
常用的通气模式:
IPPV(VC)-间歇正压通气模式(容量控制)
IPPV(PC)-间歇正压通气模式(压力控制)
SIPPV(VC)-同步间歇正压通气模式(容量控制)
SIMV-同步间隙指令性通气模式
SIPPV(PC)-同步间歇正压通气模式(压力控制)
MANU-手控通气
 

常用的通气功能:
PEEP-呼气末正压
SIGH-叹息功能
TIP-屏气功能
CL-肺顺应性

 

麻醉机的相关术语: 
叹息(Sign)
主要功能:
防止肺萎陷  
吹涨萎陷的肺泡   
增加CO2排除

 

压力触发(Trigger)
可帮助病人恢复自主呼吸,尽快脱离机控。

 

反比通气(IRV)
可降低吸气流速,延长吸气时间和缩短呼气时间,并可用压力控制通气。使气体分布均匀,有类似PEEP效应,小气道开放。死腔量/潮气量比值降低;CO2排出增加;分流率下降;肺顺应性增加。(临床意义:补吸气量,是平静吸气末再用力吸气时所吸入的气量。)

 

吸呼比(I:E)
从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。吸气时间和呼气时间的比值即为吸呼比。
一般情况成人 1:2;小儿 1:1.5

 

潮气量(Vt)
正常人平静时吸入或呼出的气体量。它与年龄、性别、体表、呼  吸习惯等有关。
设定潮气量通常指吸入气量。
潮气量的设定并非恒定,应根据病人的血气分析进行调整。
正常情况下:成人 8-10ml/kg,小儿 10-15ml/kg

 

分钟通气量(MV)
一分钟内潮气量的总和。平静呼吸时,成人6-8 l/min,麻醉时略低。

 

呼吸频率(FRQE)
每分钟的呼吸次数。成人一般为16- 18bpm,麻醉时一般定在10-16bpm;小儿较快,且年龄越小,呼吸频率越快。

 

麻醉机的组成:

                     麻醉机结构组成图
(一)、蒸发器
     绝大部分吸入性全身麻醉药物都是常温、常压下的可挥发性液体。这类液体药物必须转变成气体后才能在临床上应用。这就需要用蒸发器将液体药物进行蒸发,使其变成可使用的气体麻醉药。气体麻醉药便于随着呼吸而进入到人体内,实现全身麻醉的目的和效果。    根据物质运动的原理,构成液态物质的分子由于内能的存在,每时每刻作无规则的相互碰撞运动。随着温度的升高,分子内能增加,碰撞的次数和分子的运动速度都会增加。当某些分子的内能增加到足以克服分子间的相互引力时,构成液态物质的分子就会脱离液态物质的约束而形成气态物质。这种过程被称为液体的汽化过程。在密闭的容器内,液体物质的汽化并不是无限制的进行下去的。它要受到容器内的压力和温度的双重影响和制约。    当温度一定时,随着液体物质的不断汽化,气体分子数的不断增多,在容器内就会产生一个随分子数目增多而增加的压力。当液体内的分子在容器内压力的作用下,它的内能不足以克服这个压力时,液体内的液态分子就不能变成气体分子,从而达到相对平衡状态。即气体分子浓度相对平衡。这时的温度叫做饱和蒸发温度;压力叫饱和蒸汽压力。    当压力一定时,随着液体物质的不断汽化,药液的温度会逐渐降低,蒸发速度变慢。当降到一定程度时,温度也会不足以支持液体的汽化。使气体分子浓度相对平衡。当压力和温度这两个条件中任一条件改变时,其蒸发过程又会进行,直到达到新的平衡。    蒸发器一般分为两大类;一类叫做液面蒸发器;另一类叫做特定药物用蒸发器。液面蒸发器是在盛有挥发性麻醉药的容器上方空间到蒸发室通过一定量的气体,一般是氧气和笑气的混合体,也叫载体。当这部分气体流过蒸发室时,就会变成含有饱和麻醉药蒸汽的气体,形成临床上所需要的安全浓度的麻醉气体。

                                蒸发器
功能:
     1)有效地蒸发挥发性麻醉药;
     2)精确地控制挥发性麻醉药的输出浓度;
     3)具有流量、压力、温度自动补偿功能。

 

常用吸入麻醉药的类型
---氧化亚氮(笑气) (N2O)
---安氟醚   Enflurane       桔黄色
---异氟醚   Isoflurane      
---七氟醚   Sevoflurane    

---地氟醚   Desflurane      

 

(二)外回路

回路的紧闭模式
                  CO2吸收装置       重复呼吸
全开放式:            无              无
半开放式:            无              部分
半紧闭式:            有              部分
全紧闭式:            有              全部

 

紧闭式回路

                   紧闭式回路流程图

3、潮气量测量方法
 ---温差测量法
 ---光电测量法(风轮) 
 ---压力差测量法
 

4、风箱
作用:
机控时将回路内的气体输送给患者。

特点:
*提供一个广泛的视角;
*实时反映患者每次呼吸的情况;
*直接反映呼吸回路有无漏气;
*直接判断新鲜气流是否充足;
*可以自动产生2-3cmH20的PEEP,防止肺泡塌陷。

 

(三)、流量计
是麻醉机重要的部件之一,可测定及指示通过它的气体流量。
                                  流量计

分类:

*机械流量计
*电子流量计

分为:氧气管、笑气管、空气管
流量范围:氧气:0.1L/min ~ 10L/min
          笑气:0.1L/min ~ 10L/min
          空气:0.1L/min ~ 10L/min
          氧笑联动比例控制,保证O2浓度不低于25%

1、机械流量计
转子流量计是目前常用的类型。

                   机械转子流量计

 

2、电子流量计的显示

                       电子流量计

 


(四)、麻醉机的监护系统
                            监护仪

          通常在麻醉机显示屏上显示病人的通气参数(VT,MV,P,FiO2等),监护仪上监测病人的生命体征(ECG,NIBP,SPO2,IBP,PR,T1,T2,呼末CO2,Mac等)

 

 (五)、麻醉机与人体的连接

                  气管插管流程图

麻醉机通过呼吸管道与插入人体气管的导管相连

 

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